Un dossier patient complet est le socle de soins sûrs et coordonnés. Il donne à toute personne qui soigne un patient la même vue d'ensemble : ses allergies, les problèmes encore actifs, ses traitements en cours et tout ce qui s'est passé à chaque visite passée. Les cliniciens s'y réfèrent avant de prescrire ou d'opérer, l'accueil s'en sert pour ouvrir la bonne consultation, et toute l'équipe soignante le consulte pour que rien ne se perde d'un rendez-vous à l'autre.
Dans Nkapio, chaque patient dispose d'un seul espace de travail clinique qui réunit son historique, ses signes vitaux, ses diagnostics, ses ordonnances et ses notes au même endroit. Ce guide montre comment trouver un patient, lire son espace de travail et garder le dossier complet.
Avant de commencer
L'espace de travail clinique fait partie du module Diagnostics : il n'apparaît donc qu'une fois ce module activé pour votre clinique. L'accès est aussi encadré par l'équipe soignante : vous voyez le détail clinique d'un patient lorsque vous faites partie de son équipe soignante, ou lorsque votre rôle permet de voir tous les patients. Les collègues disposant de l'accès clinique mais pas encore dans l'équipe peuvent s'y ajouter depuis la page du patient — voir plus bas.
Étape 1 — Trouvez un patient
Ouvrez Clinique → Patients. La liste comporte deux onglets. Mes patients n'affiche que les patients dont vous faites partie de l'équipe soignante — votre file active. Tous les patients (recherche) cherche dans le registre complet par nom, téléphone ou e-mail pour ouvrir n'importe qui. Cliquez sur Ouvrir sur un patient pour entrer dans son espace de travail.
Si Mes patients est vide, cela signifie simplement que vous n'avez encore été ajouté à l'équipe soignante d'aucun patient — basculez sur l'onglet de recherche pour trouver un patient et l'ouvrir.
Étape 2 — Lisez l'espace de travail clinique
L'espace s'ouvre sur Aperçu. L'en-tête affiche le nom du patient et, si disponible, un aperçu de ses derniers signes vitaux. Juste en dessous, un résumé de sécurité compact épingle les faits à ne jamais manquer : les allergies connues, les problèmes actifs et le nombre de médicaments en cours, avec un lien vers l'historique complet. Des cartes rapides donnent ensuite accès en un clic aux Signes vitaux, Diagnostics, Ordonnances, plans de Traitement et Notes cliniques, ainsi qu'aux schémas de spécialité (Odontogramme, Schéma oculaire, Schéma corporel, Imagerie) pour les spécialités activées dans votre clinique. Les cartes des domaines que vous n'avez pas le droit de consulter sont masquées. L'historique des visites en dessous liste chaque visite passée.
Comment le dossier est organisé
Il est utile de connaître les trois couches derrière l'espace de travail :
- L'espace de travail est le pivot — une page par patient qui reflète toujours sa situation clinique actuelle.
- Une visite est une consultation unique. En démarrer une crée ensemble un rendez-vous clinique et son dossier de visite ; chaque élément que vous enregistrez — signes vitaux, diagnostic, note, ordonnance — se rattache à cette visite.
- L'historique est le dossier longitudinal : allergies, problèmes passés, traitements, ainsi que les antécédents familiaux, chirurgicaux et sociaux qui se transmettent d'une visite à l'autre.
Parce que chaque élément est rattaché à une visite, l'espace de travail peut toujours montrer à la fois « ce qui est vrai maintenant » (le résumé épinglé) et « ce qui s'est passé et quand » (l'historique des visites).
Étape 3 — Suivez les signes vitaux
Ouvrez l'onglet ou la carte Signes vitaux pour enregistrer et consulter la tension, le pouls, la température et l'IMC relevés à chaque visite. Le dernier relevé apparaît aussi dans l'en-tête de l'espace de travail, si bien que l'état le plus récent du patient est visible d'un coup d'œil sans ouvrir l'onglet.
Étape 4 — Gardez l'historique complet
Utilisez Démarrer une visite pour ouvrir une nouvelle consultation (choisissez d'abord la spécialité si elle est demandée) ; cela lance le dossier clinique du patient pour la journée et vous amène dans la visite. Utilisez l'onglet Historique pour la chronologie clinique complète, où vous pouvez tenir à jour les allergies, les diagnostics, les traitements en cours et les antécédents familiaux, chirurgicaux et sociaux. Les diagnostics portent un statut — un problème reste actif ou sous surveillance tant qu'il compte parmi les problèmes actifs épinglés, et vous pouvez le marquer chronique ou résolu au fil de son évolution. Les rapports et images se joignent directement aux diagnostics, notes cliniques et résultats de laboratoire.
Gérez l'équipe soignante et l'assurance
L'espace de travail contient aussi deux éléments qui maintiennent les soins coordonnés. Le panneau de l'équipe soignante liste toutes les personnes qui soignent le patient ; les cliniciens disposant de l'accès clinique peuvent s'y ajouter, et ceux qui gèrent l'équipe peuvent ajouter des collègues, changer le clinicien principal ou retirer des membres. La section Assurance au dossier enregistre chaque payeur et son pourcentage de couverture ; au démarrage d'une visite, la couverture active est automatiquement reportée sur cette consultation pour que la facturation en tienne compte.
Astuces
- Jetez toujours un œil au résumé de sécurité épinglé — allergies et problèmes actifs — avant de prescrire ou de planifier un traitement.
- Tenez les statuts de diagnostic à jour (chronique ou résolu) pour que la liste des problèmes actifs reste fiable.
- Vous ne voyez pas le détail clinique d'un patient ? Vérifiez si vous faites partie de son équipe soignante ; si vous disposez de l'accès clinique, vous pouvez vous y ajouter depuis sa page.